Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Παθήσεις δέρματος- μαλακών μορίων Σπίλοι Λίπωμα Σμηγματογόνος κύστη Είσφρυση όνυχος Παθήσεις θυρεοειδούς Παθήσεις πεπτικού σωλήνα Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση Διαφραγματοκήλη Οξεία σκωληκοειδίτιδα Εκκολπωματική νόσος Καρκίνος στομάχου Καρκίνος παχέους εντέρου Παθήσεις κοιλιακού τοιχώματος Βουβωνοκήλη Ομφαλοκήλη Μηροκήλη Επιγαστρική κήλη Μετεγχειρητική κήλη Διάσταση ορθών μυών Παθήσεις χοληφόρων Χολολιθίαση Καρκίνος χοληφόρων αγγείων Καρκίνος χοληδόχου κύστης Παθήσεις περιπρωκτικής περιοχής Αιμορροϊδοπάθεια Περιεδρικό απόστημα Περιεδρικό συρίγγιο Ραγάδα δακτυλίου Κύστη κόκκυγα

Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση

Ο πεπτικός ή γαστρεντερικός σωλήνας είναι η ομάδα των οργάνων που ρόλο έχουν την πρόσληψη και επεξεργασία των τροφών, την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και την αποβολή των άχρηστων προϊόντων της πέψης.

Αποτελείται από :

Την στοματική κοιλότητα, όπου γίνεται η πρόσληψη και πρώτη επεξεργασία της τροφής. Κατά τη μάσηση, η τροφή αναμειγνύεται με σάλιο και μορφοποιείται σε βλωμό κατάλληλο προς κατάποση.
Τον οισοφάγο, ο οποίος είναι ένας κοίλος μυϊκός σωλήνας μήκους περίπου 30εκ, που εξυπηρετεί την δίοδο της τροφής στο στομάχι. Ο οισοφάγος, εκτός από τον ρόλο του στην προώθηση της τροφής, παίζει σημαντικό ρόλο και στον αντι-παλινδρομικό μηχανισμό, στην αποτροπή δηλαδή της παλινδρόμησης των γαστρικών υγρών ή/και των τροφών από το στομάχι στον οισοφάγο.
Τον στόμαχο, όπου διέρχεται η τροφή μετά τον οισοφάγο, όπου και αποθηκεύεται μέχρι να επεξεργαστεί. Ο στόμαχος διασπά την τροφή μηχανικά και χημικά (με την έκκριση υδροχλωρικού οξέως), ώσπου να γίνει σχεδόν υγρή. Στον στόμαχο πραγματοποιείται η αρχική πέψη των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων και η απορρόφηση κάποιων σημαντικών συστατικών.
Το λεπτό και παχύ έντερο. Μετά τον στόμαχο η τροφή περνάει από το δωδεκαδάκτυλο και διασπάται περαιτέρω από τα χολικά και παγκρεατικά υγρά και φτάνει στο λεπτό έντερο (κοίλος σωλήνας μήκους περίπου 3 μέτρων), όπου πραγματοποιείται η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Ό,τι δεν απορροφάται καταλήγει στο παχύ έντερο (τυφλό/ανιόν/εγκάρσιο/κατιόν/σιγμοειδές κόλον, ορθό), όπου γίνεται η απορρόφηση υγρών (κυρίως του νερού), με αποτέλεσμα τη στερεοποίηση και δημιουργία των κοπράνων, τα οποία συσσωρεύονται στο ορθό και τελικά δια του πρωκτού αποβάλλονται.

Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι η παθολογική παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Πρόκειται για τη συνηθέστερη διαταραχή του ανώτερου πεπτικού σωλήνα στον Δυτικό κόσμο και εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε άντρες και γυναίκες.

Η ΓΟΠ εκδηλώνεται με:

Οπισθοστερνικό καύσο (καούρες)
Όξινη γεύση στον λαιμό
Δυσκαταποσία (δυσκολία στην κατάποση)
Οπισθοστερνικό ή επιγαστρικό άλγος
Επίμονο βήχα, συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας
Βράχνιασμα
Επίμονη λαρυγγίτιδα
Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις αναπνευστικού

Στην πρόοδο της νόσου, η παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου στον οισοφάγο προκαλεί αλλοιώσεις, γνωστές ως οισοφαγίτιδα. Χωρίς θεραπεία μπορεί να προκληθεί στένωση του οισοφάγου, έλκος, αιμορραγία και να εξελιχθεί σε οισοφάγο Barrett, μια προκαρκινική κατάσταση.

Η ΓΟΠ οφείλεται στη δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (όταν συσπάται αποτρέπει την παλινδρόμηση), σε διαταραχές της κινητικότητας του οισοφάγου και σε διαφραγματοκήλη (είσοδος τμήματος του στομάχου στο μεσοθωράκιο).

Η ΓΟΠ επιδεινώνεται από

την παχυσαρκία
το κάπνισμα
την κατάκλιση αμέσως μετά τα γεύματα
τα αραιά και μεγάλα γεύματα
την κατανάλωση τηγανητών και λιπαρών τροφών.

Η διάγνωση της ΓΟΠ τίθεται αρχικά με την κλινική εξέταση και την λήψη ιστορικού και επιβεβαιώνεται με τη γαστροσκόπηση. Σε περιπτώσεις ανάγκης περαιτέρω διερεύνησης μπορεί να διενεργηθεί βαριούχο γεύμα, pH-μετρία οισοφάγου, μανομετρία οισοφάγου, Αξονική Τομογραφία άνω κοιλίας.

Η αρχική θεραπεία της ΓΟΠ είναι συντηρητική και περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, με φαρμακα μείωσης/αναστολής της παραγωγής γαστρικού οξέος και προκινητικά (φάρμακα που αυξάνουν την κινητικότητα του ανώτερου πεπτικού) και αλλαγή του τρόπου ζωής (απώλεια βάρους επί παχυσαρκίας, διακοπή καπνίσματος, λήψη συχνών και μικρών γευμάτων, αποφυγή κατανάλωσης τηγανητών/λιπαρών/όξινων τροφών/καρυκαυμάτων, περιορισμός κατανάλωσης καφέ/ανθρακούχων/αλκοολούχων ποτών, κατάκλιση 2-3 ώρες μετά τα γεύματα).

Η χειρουργική θεραπεία, η οποία στο παρελθόν είχε μόνη ένδειξη στους ασθενείς με νόσο ανθεκτική στα φάρμακα, σήμερα ενδείκνυται σε

ασθενείς στους οποίους η συντηρητική αγωγή αποτυγχάνει
ασθενείς με σοβαρή οισοφαγίτιδα και οισοφάγο Barrett
ασθενείς με συμπτώματα απο το αναπνευστικό (βήχα, άσθμα, εισροφήσεις)

Η χειρουργική επέμβαση θεραπείας της ΓΟΠΝ ονομάζεται θολοπλαστική ή θολοπτύχωση του στομάχου, κατά την οποία πραγματοποιείται περιτύλιξη τμήματος του στομάχου γύρω από τον κατώτερο οισοφάγο, με σκοπό την αποκατάσταση της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Υπάρχουν διάφορες επεμβάσεις θολοπλαστικής, ωστόσο η θολοπλαστική κατά Nissen (περιτύλιξη του θόλου του στομάχου κατά 360^ο γύρω απο τον κατώτερο οισοφάγο), θεωρείται η επέμβαση εκλογής.

Θολοπλαστική κατά Nissen

Πραγματοποιείται με Ελάχιστα Επεμβατική Τεχνική, δηλαδή λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, ανάλογα με τις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε ασθενούς.

Μέσω 5 μικρών οπών (μήκους 0,5-1,5εκ) στο κοιλιακό τοίχωμα, εισάγονται τα λαπαροσκοπικά εργαλεία και εκτελείται η επέμβαση.
Το χειρουργείο πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία 1 ημέρας.
Ο ασθενής επιστρέφει ταχύτατα στις καθημερινές του δραστηριότητες, με σύσταση για αποφυγή σωματικής άσκησης και άρσης βάρους για 4-6 εβδομάδες.
Επίσης ακολουθούνται διατροφικές οδηγίες που περιλαμβάνουν πολτοποιημένα γεύματα για την 1^η μετεγχειρητική εβδομάδα και σταδιακή επιστροφή σε κανονική διατροφή μετέπειτα.