Η χολολιθίαση είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις του πεπτικού συστήματος και αφορά την παρουσία λίθων (πετρών) στη χοληδόχο κύστη. Στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει ασυμπτωματική, ωστόσο όταν εμφανίσει συμπτώματα ή επιπλοκές, η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή) αποτελεί την απαραίτητη και μόνη οριστική θεραπεία.
Το χοληφόρο δέντρο είναι ένα δίκτυο αγωγών μέσα στο οποίο ρέει η χολή.
Η χολή είναι ένα παχύρρευστο καφεπράσινο έως πρασινοκίτρινο υγρό, που:
Η χολή:
Μετά την παραγωγή της στο ήπαρ, η χολή:
Το χοληφόρο σύστημα αποτελείται από:
Χολολιθίαση είναι η παθολογική κατάσταση κατά την οποία σχηματίζονται χολολίθοι εντός της χοληδόχου κύστης.
Η αυξημένη συγκέντρωση στερεών συστατικών στη χολή οδηγεί:
Χολική λάσπη
Η χολική λάσπη είναι:
Η χολολιθίαση είναι εξαιρετικά συχνή:
Σημαντικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης:
Οι χολολίθοι προκαλούν συμπτώματα όταν:
Οι επιπλοκές αποτελούν βαρύτερη κλινική εικόνα και συνήθως απαιτούν νοσηλεία.
Κολικός χοληφόρων
Η διάγνωση τίθεται κυρίως με:
Σε επιπλοκές ή αμφίβολες περιπτώσεις:
Πολύ συχνά, η χολολιθίαση διαγιγνώσκεται τυχαία σε ασυμπτωματικούς ασθενείς κατά τον προληπτικό έλεγχο.
Η χολοκυστεκτομή συνιστάται όταν συνυπάρχουν:
Η κα Κελγιώργη έχοντας εκπαιδευτεί σε κλινική Ήπατος-Παγκρέατος-Χοληφόρων και ακολουθώντας τις Διεθνείς Κατευθηντήριες Οδηγίες, εφαρμόζει σε κάθε Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή την Κριτική Οπτική Ασφάλειας (Criical View of Safety), που εξασφαλίζει την αναγνώριση των στοιχείων πριν την απολίνωσή τους και έτσι την ελαχιστοποίηση των σοβαρών επιπλοκών που οφείλονται σε κακώσεις του χοληφόρου δέντρου.
Κλινική εκτίμηση και εξατομικευμένη καθοδήγηση είναι το κλειδί για τη σωστή αντιμετώπιση.
Η ΜΟΝΑΔΙΚΗ οριστική θεραπεία της χολολιθίασης είναι:
Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή)
Απαραίτητη σε όλους τους συμπτωματικούς ασθενείς.
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αποτελεί σήμερα τη μέθοδο εκλογής.
✔ Η χολολιθίαση είναι συχνή αλλά δεν πρέπει να υποτιμάται
✔ Οι επιπλοκές μπορεί να είναι σοβαρές
✔ Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή προσφέρει ασφαλή και οριστική λύση
Η χολολιθίαση είναι η παρουσία λίθων (πετρών) μέσα στη χοληδόχο κύστη. Πρόκειται για πολύ συχνή πάθηση, καθώς αφορά περίπου 20% των ατόμων άνω των 40 ετών και έως 30% των ατόμων άνω των 70 ετών. Πολλοί ασθενείς είναι αρχικά ασυμπτωματικοί.
Ναι. Πολλοί ασθενείς έχουν ασυμπτωματική χολολιθίαση, η οποία συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία σε υπερηχογράφημα στο πλαίσιο check-up.
Ωστόσο, ακόμη και ασυμπτωματικοί ασθενείς χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται προληπτική χειρουργική αντιμετώπιση.
Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:
Η εμφάνιση συμπτωμάτων αποτελεί ένδειξη ότι απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση.
Ο κολικός χοληφόρων είναι το συχνότερο σύμπτωμα της χολολιθίασης και προκαλείται από παροδική απόφραξη του κυστικού πόρου από λίθο.
Εκδηλώνεται με:
Αν και μπορεί να υποχωρήσει, υποτροπιάζει και αποτελεί προειδοποιητικό σημάδι.
Οι σοβαρότερες επιπλοκές είναι:
Πρόκειται για καταστάσεις που συνήθως απαιτούν άμεση νοσηλεία και μπορεί να γίνουν απειλητικές για τη ζωή αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
Η βασική εξέταση είναι το υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, το οποίο έχει πολύ υψηλή ευαισθησία στην ανίχνευση χολολίθων.
Σε περιπτώσεις επιπλοκών ή αμφίβολων ευρημάτων μπορεί να χρειαστούν:
Όχι. Δεν υπάρχει αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία που να εξαφανίζει μόνιμα τους χολολίθους.
Η μόνη οριστική θεραπεία της χολολιθίασης είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή).
Η χολοκυστεκτομή είναι απαραίτητη:
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή γίνεται μέσω 4 μικρών τομών (0,3–1,5 εκ.), από τις οποίες εισάγονται ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία.
Η χοληδόχος κύστη αφαιρείται πλήρως, χωρίς μεγάλη τομή στο κοιλιακό τοίχωμα.
Μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή:
Ναι. Η απουσία της χοληδόχου κύστης δεν επηρεάζει τη φυσιολογική ζωή.
Η χολή συνεχίζει να παράγεται από το ήπαρ και να ρέει απευθείας στο έντερο. Μετά από ένα σύντομο διάστημα προσαρμογής, οι περισσότεροι ασθενείς σιτίζονται κανονικά χωρίς περιορισμούς.
Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να σχετίζεται με τη λειτουργία της χολής και χρειάζεται σωστή αξιολόγηση.
Κλείστε ραντεβού με την κα Κελγιώργη για κλινική αξιολόγηση
Η σωστή διάγνωση οδηγεί στην κατάλληλη αντιμετώπιση.
