Ως περιπρωκτική περιοχή περιγράφεται η περιοχή πέριξ της πρωκτικής σχισμής αλλά και το τελικό τμήμα του πεπτικού σωλήνα, δηλαδή το πρωκτικό κανάλι. Το δέρμα που καλύπτει την περιπρωκτική περιοχή (πρωκτόδερμα) είναι πιο λεπτό, ευαίσθητο και ευπαθές συγκριτικά με το δέρμα του υπόλοιπου σώματος. Το γεγονός αυτό καθιστά τη συγκεκριμένη περιοχή επιρρεπή σε τραυματισμούς και δερματικούς ερεθισμούς. Παράλληλα η περιπρωκτική περιοχή έχει πολύ πλούσια νεύρωση και αισθητικότητα, οπότε οι παθήσεις της περιοχής είναι ιδιαιτέρως επώδυνες.
Η κύστη κόκκυγα ή αλλιώς τριχοφωλεακή κύστη, είναι μια κύστη που αναπτύσσεται στην περιοχή του ιερού οστού και τον κόκκυγα, στη μεσογλουτιαία πτυχή.
Πρόκειται για μια συχνή πάθηση, που εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρές ηλικίες και στους άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες.
Τα ακριβή αίτια είναι άγνωστα, ενοχοποιείται όμως η είσοδος τριχών στον υποδόριο ιστό διαμέσου μικρών οπών στο δέρμα.
Οι τρίχες που εγκλωβίζονται προκαλούν αντίδραση στον υποδόριο ιστό, οπότε και σχηματίζεται κύστη.
Η κύστη αυτή επικοινωνεί με το υπερκείμενο δέρμα μέσω συριγγίων (δομές σαν τούνελ). Επιπλέον τρίχες μπορεί να εισχωρήσουν στα συρίγγια καθιστώντας αδύνατη την επούλωση.
Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
Κλινικά, η κύστη κόκκυγα εκδηλώνεται ως ψηλαφητή σκληρία στην περιοχή της μεσογλουτιαίας πτυχής, με χρόνια εκροή υγρού/αίματος/πύου από τα συρίγγια.
Πολλές φορές όμως, μια κύστη κόκκυγα είναι ασυμπτωματική και γίνεται αντιληπτή μόνο όταν αναπτυχθεί απόστημα στην περιοχή. Το απόστημα οφείλεται στην επιμόλυνση της κύστης με μικρόβια και εκδηλώνεται με έντονο πόνο, ερυθρότητα και οίδημα, ενώ χρήζει άμεσης χειρουργικής επέμβασης.
Η διάγνωση της κύστης κόκκυγα τίθεται εύκολα με τη λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση.
Η θεραπεία της κύστης κόκκυγα είναι ΜΟΝΟ χειρουργική και περιλαμβάνει την εξολοκλήρου απομάκρυνση της κύστης και των συριγγίων που επικοινωνούν με το δέρμα.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, ανάλογα με την έκταση και τα χαρακτηριστικά της πάθησης.
Στην ανοικτή μέθοδο, γίνεται τομή περιμετρικά της κύστης επί υγιών ορίων, συμπεριλαμβάνοντας και τα συρίγγια, με λίγα λόγια αφαιρείται όλη η πάσχουσα περιοχή.
Το τραύμα παραμένει ανοικτό και επουλώνεται κατά 2ο σκοπό, δηλαδή από μόνο του, χωρίς την τοποθέτηση ραμμάτων.
Μετεγχειρητικά απαιτούνται καθημερινές αλλαγές στο τραύμα, το οποίο επουλώνεται σε περίπου 1-1,5 μήνα.
Η κύστη κόκκυγα ή αλλιώς τριχοφωλεακή κύστη, είναι μια κύστη που αναπτύσσεται στην περιοχή του ιερού οστού και τον κόκκυγα, στη μεσογλουτιαία πτυχή.
Πρόκειται για μια συχνή πάθηση, που εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρές ηλικίες και στους άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες.
Τα ακριβή αίτια είναι άγνωστα, ενοχοποιείται όμως η είσοδος τριχών στον υποδόριο ιστό διαμέσου μικρών οπών στο δέρμα.
Οι τρίχες που εγκλωβίζονται προκαλούν αντίδραση στον υποδόριο ιστό, οπότε και σχηματίζεται κύστη.
Η κύστη αυτή επικοινωνεί με το υπερκείμενο δέρμα μέσω συριγγίων (δομές σαν τούνελ). Επιπλέον τρίχες μπορεί να εισχωρήσουν στα συρίγγια καθιστώντας αδύνατη την επούλωση.
Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
Κλινικά, η κύστη κόκκυγα εκδηλώνεται ως ψηλαφητή σκληρία στην περιοχή της μεσογλουτιαίας πτυχής, με χρόνια εκροή υγρού/αίματος/πύου από τα συρίγγια.
Πολλές φορές όμως, μια κύστη κόκκυγα είναι ασυμπτωματική και γίνεται αντιληπτή μόνο όταν αναπτυχθεί απόστημα στην περιοχή. Το απόστημα οφείλεται στην επιμόλυνση της κύστης με μικρόβια και εκδηλώνεται με έντονο πόνο, ερυθρότητα και οίδημα, ενώ χρήζει άμεσης χειρουργικής επέμβασης.
Η διάγνωση της κύστης κόκκυγα τίθεται εύκολα με τη λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση.
Η θεραπεία της κύστης κόκκυγα είναι ΜΟΝΟ χειρουργική και περιλαμβάνει την εξολοκλήρου απομάκρυνση της κύστης και των συριγγίων που επικοινωνούν με το δέρμα.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, ανάλογα με την έκταση και τα χαρακτηριστικά της πάθησης.
Στην ανοικτή μέθοδο, γίνεται τομή περιμετρικά της κύστης επί υγιών ορίων, συμπεριλαμβάνοντας και τα συρίγγια, με λίγα λόγια αφαιρείται όλη η πάσχουσα περιοχή.
Το τραύμα παραμένει ανοικτό και επουλώνεται κατά 2ο σκοπό, δηλαδή από μόνο του, χωρίς την τοποθέτηση ραμμάτων.
Μετεγχειρητικά απαιτούνται καθημερινές αλλαγές στο τραύμα, το οποίο επουλώνεται σε περίπου 1-1,5 μήνα.
Στην ελάχιστα επεμβατική μέθοδο δεν αφαιρείται χειρουργικά η κύστη, αντ’ αυτού χρησιμοποιείται φωτοθερμική ενέργεια (laser), για τον καυτηριασμό και εξάχνωση της κύστης και των συριγγίων (SiLaC=SinusLaserClosure).
Από τα στόμια των συριγγίων προωθείται ένα λεπτό εργαλείο (μήλη) στο εσωτερικό της κύστης και γίνεται μηχανικός καθαρισμός του περιεχομένου. Κατόπιν προωθείται λεπτή ίνα laser, διαμέσου των συριγγίων και εκλύεται κυκλοτερώς φωτοθερμική ενέργεια, που καυτηριάζει και καταστρέφει την κύστη και τα συρίγγια.
Με την μέθοδο αυτή προκαλείται ελάχιστο χειρουργικό τραύμα και ελάχιστος έως καθόλου μετεγχειρητικός πόνος, με αποτέλεσμα ο ασθενής να επιστρέει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η επέμβαση θεραπείας της κύστης κόκκυγα, είτε με την ανοικτή είτε με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο,
